Německo chystá tvrdou reformu zdravotnictví: konec bezplatného pojištění pro partnery a vyšší doplatky za léky

Český přesah

To, co se nyní chystá v Německu, je velmi důležité i pro Česko. Německý zdravotní systém je dlouhodobě považován za jeden z nejštědřejších v Evropě – a zároveň jeden z nejdražších. Pokud i takto silná ekonomika musí přistoupit k omezení benefitů, je to jasný signál, že podobné tlaky dříve či později dorazí i do Česka. Český systém veřejného zdravotního pojištění funguje na velmi podobném principu solidarity, a proto lze očekávat, že diskuse o spoluúčasti pacientů, omezení některých benefitů nebo efektivitě pojišťoven bude sílit i zde. Pro české zaměstnance pracující v Německu navíc změny znamenají konkrétní dopady na rodinné rozpočty – zejména pokud dnes využívají bezplatné pojištění partnera.

Německo pod tlakem: zdravotní systém míří do deficitu

Německá ministryně zdravotnictví Nina Warken oznámila rozsáhlou reformu veřejného zdravotního pojištění (GKV), která má zabránit prohlubujícímu se finančnímu problému.

Podle jejích slov hrozí, že bez zásahu dosáhne deficit systému už v příštím roce přibližně 15 miliard eur (cca 375 miliard Kč). To je částka, která výrazně ohrožuje stabilitu celého systému.

Reforma má být podle ministryně „silovým výkonem“ – tedy zásadním zásahem, který se dotkne prakticky všech: zaměstnanců, zaměstnavatelů i poskytovatelů zdravotní péče.

Konec bezplatného pojištění partnerů

Jedním z nejzásadnějších kroků je podle DIE WELT plánované omezení bezplatného pojištění rodinných příslušníků.

Dosud bylo v Německu běžné, že manžel nebo manželka bez vlastního příjmu byli automaticky pojištěni zdarma v rámci systému veřejného zdravotního pojištění.

To se má změnit:

• od roku 2028 bude bezplatné pojištění partnerů výrazně omezeno
• zachováno zůstane pouze pro specifické skupiny:
  • děti
  • rodiče malých dětí (do 7 let)
  • osoby pečující o závislé členy rodiny
  • osoby v důchodovém věku

Pro ostatní bude zaveden nový model:

• partner bez vlastního příjmu bude platit 3,5 % z příjmu pojištěného člena domácnosti

To znamená faktický konec jednoho z pilířů německého sociálního systému.

Vyšší doplatky za léky – první změna od roku 2004

Další významnou změnou je úprava doplatků za léky.

Ty se v Německu prakticky neměnily od roku 2004, což podle vlády neodpovídá současné ekonomické realitě.

Nově se očekává:

• zvýšení spoluúčasti pacientů
• větší tlak na efektivitu preskripce
• omezení výdajů zdravotních pojišťoven

Tento krok má přenést část nákladů přímo na pacienty.

Vyšší náklady pro zaměstnavatele

Reforma se dotkne také zaměstnavatelů, zejména v oblasti nízkopříjmových pracovních úvazků (tzv. mini-jobs).

Nově budou muset zaměstnavatelé odvádět vyšší zdravotní pojištění podle aktuální sazby:

• přibližně 17,5 % z příjmu

To znamená zvýšení nákladů na pracovní sílu, což může mít dopad na zaměstnanost v některých sektorech.

Škrty v systému: pojišťovny, nemocnice i farmaceutické firmy

Reforma se neomezuje jen na pacienty a zaměstnance.

Zásahy se dotknou i celého zdravotnického ekosystému:

• omezení administrativních výdajů zdravotních pojišťoven
• snížení marketingových nákladů až o polovinu
• regulace platů top manažerů ve zdravotních institucích
• úpravy odměňování lékařů, nemocnic a dalších poskytovatelů

Cílem je zvýšit efektivitu systému a omezit plýtvání.

Plán: úspory až 42 miliard eur

Expertní komise navrhla celkem 66 opatření, která by mohla do roku 2027 přinést úspory až:

• 42 miliard eur (cca 1,05 bilionu Kč)

Ministryně Warken uvedla, že vláda plánuje realizovat přibližně tři čtvrtiny těchto opatření.

Zákon by měl být:

• předložen vládě 29. dubna
• schválen parlamentem ideálně do letní přestávky (červenec)

Kritika: systém je drahý a neefektivní

Do debaty vstoupil i generální tajemník CDU Carsten Linnemann, který navrhl radikální krok:

• snížení počtu zdravotních pojišťoven
• ze současných více než 90 na přibližně 10

Podle něj je německý systém:

• jeden z nejdražších na světě
• zároveň neefektivní

Tento návrh ale vyvolal ostrou kritiku ze strany samotných pojišťoven i opozice, které jej označují za nereálný a populistický.

Základní princip reformy: utrácet jen to, co systém vydělá

Klíčovým principem reformy je jednoduché pravidlo:

„Nemůžeme dlouhodobě utrácet více, než kolik systém vybere.“

To znamená:

• omezení růstu výdajů
• navázání odměn a cen na příjmy systému
• důraz na efektivitu a přínos pro pacienty

Závěrečné shrnutí

Německo se pouští do jedné z největších zdravotnických reforem za poslední dekády. Omezení bezplatného pojištění partnerů, vyšší doplatky za léky a tlak na efektivitu systému ukazují, že i silná ekonomika naráží na limity sociálního modelu. Pro Česko je to jasný signál: podobné debaty o udržitelnosti zdravotnictví se nevyhnutelně blíží i sem.